5α还原酶抑制剂在良性内膜增生治疗中的应用

著者：医学镜界

1、作用机制：5α催化反应胺类（5-ARIs）通过依赖性肝细胞雄激素向双氢雄激素（DHT）的转变，进而降低睾丸内双氢雄激素的含铁，超过减小睾丸大小、缓解下尿路呕吐的外科手术目的。

2、药理学抗菌：

1）目前为止数据分析认为非那雄胺和度他雄胺在药理学抗菌多方面相似。有数据分析辨识睾丸大小越好大，基线 PSA 高度越好高，度他雄胺不起作用越好快速。

2）减小睾丸大小：非那雄胺可以减小睾丸大小 20%~30%，降低国际睾丸呕吐评分表（IPSS）15%，提高Qmax 1.3~1.6ml/s，并能将良性睾丸浸润（BPH）病人引发急性尿潴留和需要手术外科手术的风险降低 50% 将近。度他雄胺减小睾丸大小 20%~30%，降低 IPSS 20%~30%，提高Qmax 2.2~2.7 ml/s，BPH病人急性尿潴留和需要手术偏袒的风险分别降低 57% 和 48%。

3）有效性外科手术时长：5α催化反应胺类对睾丸大小小得多和(或)人肝细胞睾丸特异性复合物（PSA）高度较高的病人外科手术效果好处。5α催化反应胺类的不起作用时长相对较慢，数据分析辨识适用 6~12 个月后赢取最大抗菌。其长期抗菌已得到证实，连续药物外科手术 6 年抗菌持续稳固。大肠内睾丸突出度（IPP）可作为分析5α催化反应胺类外科手术主观呕吐和大肠入口梗阻（BOO）抗菌的有效性当前，突入程度越好高，药物外科手术效果越好差。

4）增大胆石：5α催化反应胺类能增大 BPH病人胆石的引发率。一些数据分析资料辨识经乳头睾丸电切术前，运用于5α催化反应胺类能增大睾丸大小小得多的 BPH病人手术中的出血量。

3、不良反应：5α催化反应胺类最类似于的不良反应之外勃起功能障碍、射精异常、性欲不足和其他，如成年乳房女性化、乳腺痒等。

4、对于人肝细胞PSA高度的影响：5α催化反应胺类能降低人肝细胞 PSA 的高度，服用 6 个月以上可使 PSA 高度降低 50% 将近，对于运用于5α催化反应胺类的病人进行 PSA 筛查时应权衡药物对于 PSA 的影响。

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